Подошвенные бородавки
Подошвенные бородавки (роговые бородавки, ладонно-подошвенные бородавки) также являются частыми проявлениями папилломавируса неонкогенных типов 1 и 4.
В начале своего развития образования представляют собой мелкие (несколько миллиметров в диаметре) папулы, имеющие гладкую, блестящую поверхность. Папулы имеют четкие границы. Далее образование увеличивается в размерах, поверхность ее ороговевает, что делает ее шершавой и неровной. Под роговыми массами визуализируются затромбированные капилляры в виде черных точек. Характерно искажение кожного рисунка. Цвет таких бородавок может быть цвета неизмененной кожи, желтоватый, бурый. Если мелкие бородавки сливаются, то образуется бляшка в форме мозаики. Излюбленная локализация: кожа подошв в зоне плюсневых костей, пяток, подушечек пальцев. Могут быть так называемые 'целующиеся бородавки', которые встречаются на соприкасающихся поверхностях пальцев, что еще раз доказывает возможность самозаражения ВПЧ. Также такой вид образования может встречаться и на коже кистей и пальцев.
Подошвенные бородавки могут иметь поверхностное и глубокое проникновение патологического процесса. В случае поверхностного процесса жалобы пациенты не предъявляют и образования выявляются случайно. При глубоком поражении могут быть боли и дискомфортные явления при ходьбе.
Дифференциальный диагноз проводится с мозолями, омозолелостями, вторичным рецидивным сифилисом, грибковыми поражениями.
Лечение при поверхностных формах обычно не требуется, наблюдается разрешение процесса без образования рубцов. В случае выраженных, обширных поражений используется местная терапия салициловым пластырем. Криодеструкция и электрокоагуляция не проводится в силу того, что возможно образование рубцовой ткани. При наличии определенного опыта возможно проведение радиоволнового удаления подошвенных бородавок.
|
