Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез представляет собой заболевание, вызванное вирусом папилломы человека типов 16, 18, 31 и 33. Имеет относительно доброкачественное течение и характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек гениталий, перианальной зоны, а также промежности и бедер. Морфологически сходен с плоскоклеточным раком in situ.

Клинически характеризуется появлением пятен, папул и бляшек.

Пятна представляют собой гиперпигментированные зоны эпителия, которые вначале могут быть в виде небольших очажков поражения, диаметром в несколько миллиметров. Далее они преобразуются в папулы, затем, сливаясь, образуют бляшки. Бляшки могут напоминать лейкоплакию. Очаги имеют различный цвет (желтоватый, розовый, бурый, красный, фиолетовый, белый). Поверхность бляшки неровная. Часто имеется множественное поражение. Эти элементы у мужчин локализуются на головке полового члена, коже полового члена и крайней плоти. У женщин излюбленная локализация следующая: половые губы, клитор. Также высыпания могут быть на коже бедер, в паховых складках, промежности, перианальной зоне и ротоглотке. У женщин данное заболевание часто сочетается с другими поражениями, связанными с папилломавирусом – дисплазии, рак шейки матки. Также имеется частая анамнестическая связь с возникшими ранее экзофитными кондиломами.

При проведении цитологического исследования определяются койлоциты. Гистологическое исследование выявляет большое число патологических митозов и клеток с признаками атипии (полиморфные крупные клетки, с гигантскими гиперхромными ядрами, койлоцитоз с частыми двухядерными формами).

Заболевание может протекать годами без прогрессирования. Иногда возможна трансформация в классический плоскоклеточный рак.

Лечение заключается в проведении широкого иссечения очагов поражения. Из медикаментозных методов применяются противовирусные препараты, иммунные препараты, фторурацил. При небольших объемах поражения возможно проведение лазерной и радиоволновой коагуляции.