Вестибулярный папилломатоз

Вестибулярный папилломатоз является неким состоянием, при котором как вооруженным, так и невооруженным взглядом на коже и слизистых оболочках аногенитальной зоны определяются образования сходные с экзофитными кондиломами. При этом диагностические исследовании чаще не выявляют папилломавирус. Данная ситуация достаточна сложна для интерпритации, поскольку с одной стороны имеются клинические признаки заболевания, а с другой стороны – причина заболевания не выявлена.

По решению экспертного совета международного общества по исследованиям заболеваний вульвы (Internacional Society for Study of Vulvar Disease) под вестибулярным папилломатозом понимают наличие мелких папилломавидных выростов, представляющих собой фиброэпителиальные образования, которые чаще всего локализуются в области преддверия влагалища. По данным разных авторов частота выявления папилломавируса составляет от 0 до 95%. Соответственно эти данные не могут быть призваны для рассмотрения в силу того, что они диаметрально отличаются друг от друга.

По нашему мнению образование микропапиллом не связано с папилломавирусом. Их возникновение скорее связано с реакцией кожи и слизистой оболочки на различные внешние воздействия (микротравмы при половом акте, аллергические реакции на сперму, проявления хронических кожных заболеваний, проявления различных урогенитальных инфекций и т.д.). Существует связь между их возникновением и использованием тампонов. А также вполне возможно, что они представляют собой вариант нормы по аналогии с подобными образованиями у мужчин. У мужчин имеются перламутровые папулы полового члена (жемчужное ожерелье полового члена), которые представляют собой мелкие фиброэпителиальные образования, расположенные в зоне венечной борозды и области уздечки полового члена. Эти образования нами наблюдаются примерно в 30% случаев. Многими врачами происходит неверная трактовка данного состояния, что приводит к ненужным вмешательствам в попытке провести удаление образований.

Клинически эти образования представляют собой мелкие (не более 5 мм в диаметре) ворсинчатые образования, расположенные в области преддверия влагалища, задней спайки половых губ, периуретеральной области и нижней трети влагалища. Патогномоничных признаков не имеет. При обработке раствором уксуса становятся рельефными. Хорошо видны при помощи лупы или кольпоскопа.

При определении таких изменений рекомендуется провести стандартное обследование. Если ВПЧ не выявлен и нет иных проявлений, то рекомендуется провести динамическое наблюдение в течение 1 – ого года. Однако стоит помнить о том, что не всегда ПЦР-диагностика ВПЧ является совершенной.

Что делать при обнаружении воспаления глаз? и другие статьи.